Слово о фимозе

Интересная проблема «фимоз» — да и проблема ли это? Тем не менее — это вопрос, с которым очень часто обращаются родители. Их беспокоит — будет ли их ребенок нормальным полноценным мужчиной или нет.

Так — может еще не все в курсе, что такое «фимоз» — вкратце объясню:

Фимоз — это  сужение отверстия крайней плоти полового члена, при котором выведение его головки не возможно.

Причем когда мальчик рождается, его головка почти всегда не выводится наружу — это физиологическое явление, а если по  научному, то она припаяна сенехиями (эмбрионалоьными спайками) к крайней плоти (которая, кстати, состоит из двух слоев — наружного и внутреннего), а полость между головкой и крайней плотью называется препуциальным мешком. Ну, это так — лирическое отступление. Дело в другом, а именно: Вы — мамы, начинаете проявлять к этому вопросу большой интерес, а учитывая, что больших знаний по этой теме у вас нет, то происходит придумывание и раздувание несуществующих проблем.

Если анализировать научную литературу, то там четко указано, что фимоз считается физиологичным до 3-5 лет. Но если честно, то все это ерунда. Спрашивается, почему это вдруг именно в 5 лет маленькому мальчику понадобится раскрывшаяся головка? И мамы, начитавшись литературы, поговорив с подругами в парке, насмотревшись статей в Интернете бьют тревогу — а у моего-то не выходит головка, значит болен! Бегут к хирургу, а тот отправляет в больницу на обрезание.

Отступление: обрезание или циркумцизия — это хирургическая операция, выполняемая под общим наркозом, при которой удаляют крайнюю плоть.

Живет себе ваш сын и не подозревает, что мама затеяла лишить его очень даже нужной штуки. Нужна ли крайняя плоть? — скажу вам с уверенностью — «Да».  Именно она сохраняет повышенную чувствительность головки, выполняет защитную и немного секретирующую функцию, и обрезать ее или оставлять решать сугубо уже взрослому мужчине (т.е. вашему повзрослевшему сыну), а все эти байки про гигиену, замедленный рост полового члена — это, как я уже сказал, байки.  Нет дома горячей воды что ли или лень нижнее белье менять чаще?

Правда есть категория пациентов с врожденным фимозом, который возможно вылечить только оперативно. Это гипертрофический (избыточное развитие листков крайней плоти) и атрофический фимоз (резкое сужение отверстия крайней плоти с недоразвитием последней), но и в этом случае оправдана выжидательная тактика, так как случается и самоизлечение. Ведь операция — это конечная инстанция, ее сделать никогда не поздно.

Немного о грустном: фимозу присущи ряд осложнений — по порядку:

1. Баланопостит — воспаление крайней плоти при инфицировании препуциального мешка. Мальчик — это маленький мужчина, у него помимо мочи из уретры выделяется смегма, которая стекает в этот самый мешок и служит хорошей почвой для инфекции. Клинические проявления очень просты: ребенок плачет, ему больно писать, головка отечна и болезненна, с кончика может капать гной. Лечить надо обязательно и желательно у специалиста.

2. Острая задержка мочи — крайняя плоть спаивается настолько, что мешает оттоку мочи. Головка надувается в виде шарика, ребенок рефлекторно останавливает мочеиспускание. Это тоже к специалисту.

3. Парафимоз — неприятное осложнение, возникает часто по вине самих детей во время игр, когда они сами выводят головку, и она зажимается в суженной крайней плоти у основания. Опасная и серьезная патология, которая может привести к непоправимому. Головка отекает, питание кровью затрудняется, идет ее постепенная некроз. Ребенок плачет, мочеиспускание невозможно — не обходима срочная помощь, а именно — вправление головки обратно. Не получилось у вас, в экстренном порядке к специалисту.

4. Боли, как правило, утренние, во время физиологической эрекции, когда увеличенные кавернозные тела растягивают крайнюю плоть. Боли терпимые — срочной помощи не требуют.

Все эти осложнения могут служить объективными показаниями к операции.

Но ребенку можно помочь и консервативно: если в домашних условиях, то это ненасильственное растягивание крайней плоти после горячей ванны, бани и т.д., а если  у специалиста, то это раскрытие головки с помощью профессиональных инструментов.

В заключение — дорогие мамы и папы, не спешите избавлять вашего ребенка от крайней плоти, ведь ничего лишнего в организме нет.  Необходимая гигиена, внимательное и деликатное отношение к половым органам ребенка. Обязательно периодически посещайте хирурга. И не только тогда, когда нужна справка в школу или садик. Основные проблемы удается выявить и ликвидировать до возникновения осложнений. Вообще к необходимости плановой консультаций у специалистов у молодых родителей часто, мягко говоря, прохладное. Уважаемые родители, здоровье ребенка — самое важное для Вас. Лучше предупредить, чем лечить. Не забывайте об этом. И повзрослев, ребенок скажет вам спасибо.

Автор статьи: преподаватель кафедры детской хирургии ВГМА им.Н.Н.Бурденко, врач — детских хирург ОДКБ№2 Баранов Дмитрий Александрович.