Что такое психоанализ?

Кто нуждается в психотерапии?

Существует такое мнение, что сильная личность — это тот, кто может справиться со всеми своими психологическими проблема­ ми самостоятельно. Это, конечно же, глубокое заблуждение. По­чувствовав дискомфорт в желудке или кишечнике, мы спешим к гастроэнтерологу, ощутив покалывание в сердце — обращаемся к кардиологу и т. д., не решаясь, как правило, прибегнуть к самоле­чению, хотя о желудке или сердце каждый из нас, безусловно, зна­ет гораздо больше, чем о психике.

Есть еще одно — широко распространенное даже среди врачей — заблуждение, что мы думаем головным мозгом. Безусловно, это не так: с таким же успехом можно было бы утверждать, что мы ходим спинным мозгом. Любая мысль имеет всеорганную и обще­телесную представленность. И нередко именно длительно суще­ствующий душевный дискомфорт приводит к нарушениям деятельности внутренних органов. Образно говоря, болит у чело­века душа, а кричит об этой боли желудок, сердце или печень. И вначале ни кардиограмма, ни рентген или анализы никаких изме­нений не покажут.

Большинство не подозревает об этом, и даже не знает, что сознание — это еще не вся психика, и даже не большая её часть. За пределами сознания находится огромный и мощный психический аппарат, деятельность которого в обычных условиях недоступна самонаблюдению. Именно в этой части психики скрыты глубинные стереотипы наших чувств и поведения, накапливаются негативные переживания и неотреагированные эмоции, именно здесь проду­цируются кошмарные сновидения и навязчивые мысли, которые не дают покоя ни днем, ни ночью, именно здесь психическое и сома­тическое (телесное) встречаются и переплетаются в самых немыс­лимых вариантах. Человек пытается справиться с этой болью души самостоятельно, но, как правило, безуспешно. Потому что здесь, как и в любой другой области, нужен специалист, причем — самой высокой квалификации.

Людей, у которых нет проблем, не бывает. Поэтому в психоте­рапии периодически нуждаются все, и лучше не ждать, пока та или иная проблема приобретет характер непреодолимой, а душевная боль начнет трансформироваться в соматическое заболевание.

Несколько примеров

На фоне полного здоровья у молодой девушки развивается стойкое нарушение деятельности желудка и кишечника. Довольно стройная и до этого, она теряет около 30% веса. Терапевты и ин­фекционисты не находят ни причин, ни эффективных способов те­рапии. А проблема, которую пациентка не смогла «переварить», лежит не в соматической, а в психической сфере… Вполне благо­получный, непьющий и некурящий молодой человек впадает в деп­рессию, «вдруг» перестает контактировать с родителями, решает оставить университет. Родителям кажется, что он ненавидит их, и сам пациент, согласившись на приход к психоаналитику, первона­чально высказывает те же мысли, а на самом деле оказывается, что это лишь реакция на снижение внимания родителей, которые посчитали, что ребенок уже достаточно взрослый, чтобы они могли заняться собой… Жена подозревает мужа в неверности, одна ссо­ра сменяет другую, семья находится на грани распада, и лишь её приход к психотерапевту помогает ей понять, что не муж, а она сама продуцирует недоверие, глубинные корни которого скрыты в её родительской семье… Очаровательная и прекрасно сложенная девушка страдает от убежденности в своей непривлекательности. Любые комплементы в свой адрес воспринимает как ложь или веж­ливость, сексуальные ласки как незаслуженные «такой уродиной». Причина оказывается глубоко интимной… 38-летняя женщина на протяжении последних десяти лет наблюдается у психиатра; за это время несколько раз госпитализировалась с серьезным диагнозом, постоянно принимает все более сильные препараты, от которых, по её словам, «уже совершенно отупела» и была вынуждена оста­ вить работу. Через год психоаналитической терапии она полнос­тью отказалась от таблеток… У молодого перспективного менеджера одного из банков не ладятся отношения с сотрудниками. В итоге — очередное и долгожданное повышение получает другой. К этому «мелкому» огорчению добавляются семейные неурядицы. Посте­ пенно проблема краха всех межличностных отношений становится для него все более устрашающей… Но и как во всех других случаях — разрешимой.

Однако путь к этому решению, как правило, не прост и не бли­зок. И даже если для специалиста решение «лежит на поверхнос­ти», пациент должен сам придти к нему, и своим путем, в котором аналитик лишь помощник и проводник.

Типичные слова наших бывших пациентов: «Я впервые начал понимать себя»… «Что-то произошло с нами всеми, но, конечно, причина была во мне»… «Спасибо, что Вы не испугались всей этой мерзости»… «Я впервые стал общаться с другими людьми без страха, а раньше даже продавцу в магазине боялся задать вопрос»… «Я считала себя нравственным уродом, и это отравляло мне всю жизнь»… «Секс и грязь — были для меня синонимами, но теперь это уже не вина моей матери, она лишь хотела оградить меня. И я больше не ненавижу её»… «Я поняла, что психиатрический диагноз — это еще не некролог, а такое же заболевание, как другие»… «Я проработал мои комплексы, и сейчас примерно раз в десять стал успешнее — в работе, в жизни, в любви»…

Первый шаг

Люди нуждаются в психотерапии по разным причинам. Даже совершенно здоровые люди. Кто-то хочет разобраться в своих про­блемах, своих отношениях, избавиться от сомнений или тяжелых воспоминаний. И просто друг или даже родной человек далеко не всегда способны помочь. А нередко — их самые искренние дружес­кие советы оказывают нам плохую услугу.

Обращение к специалисту — это первый шаг, который свиде­тельствует о реальном желании что-то изменить в себе, в своей жизни, в жизни своей семьи или в своих отношениях, в своей карь­ере; и этот шаг делает это желание более конкретным. Уже само обращение к специалисту говорит, с одной стороны, о степени выраженности Ваших проблем, а с другой — об уровне Вашей ду­ховной зрелости. Психотерапия — это не для примитивных и тол­стокожих, они не испытывают в ней потребности, так как многие чувства, включая печаль и раскаяние, поиски смысла и потребность в понимании — им просто незнакомы. Поэтому Ваш первый шаг всегда будет верно воспринят, и с первого визита Вы можете рас­считывать на самое серьезное отношение, уважение и поддержку.

Эта брошюра написана для того, чтобы познакомить людей с особым видом психотерапии — психоанализом, пока малоизвестным и уникальным терапевтическим подходом к людям и их пере­живаниям. Только приняв особые условия и преимущества такого подхода, а также специфические требования, которые он предъяв­ляет, Вы сами сможете решить, что психоанализ — это для Вас.

Историческая справка

Психоанализ возник на заре XX века благодаря таланту и уси­лиям известного венского психиатра и психолога Зигмунда Фрей­да, и был одновременно и революционным подходом к пониманию многих психических феноменов, объяснению природы человечес­ких чувств и переживаний, и терапевтическим методом, позволяю­щим помочь людям с самыми различными психологическими проблемами, начиная от проблем обыденной жизни и кончая глу­бокой психопатологией. Он помог понять, что так называемый «со­знательный» взрослый, более или менее успешно действующий в «реальности», является только частью всей личности. Под его раци­ональным (логическим) всегда лежит бессознательное (алогичное), и Фрейд сумел показать, какое могучее влияние оказывают нео­сознаваемые мысли, чувства и скрываемые даже от самого себя желания и влечения на здоровье его пациентов.

Рациональное в каждом из нас подчинено принципу реальнос­ти. Оно, как правило, соответствует социальным эталонам поведе­ния, и всегда делает определенный шаг в определенном времени. Бессознательное — подчинено всегда социально отвергаемому, но, тем не менее, властному принципу удовольствия; оно алогично, в нем нет причинно-следственных отношений, нет противоречий, нет времени. Наиболее ярким примером проявлений бессознательно­ го являются наши сновидения, где мы почти всегда сталкиваемся с персонажами и событиями, в реальной жизни несовместимыми и даже несуществующими. Но, как Вы сможете убедиться в процессе анализа, такая алогичность присутствует не только в сновидениях…

В процессе психоанализа бессознательное пациента становится доступным для самонаблюдения, осознается. Открывается и вос­ принимается глубинная сущность каждого из нас, в результате чего происходит исцеление, облегчение страданий и духовный рост.

Почему психоанализ был уничтожен в России

Уже в начале XX века психоанализ приобрел всемирную известность. По сути — это был первый научный метод в то время еще не существующей науки — психотерапии. С 1913 года он начинает успешно применяться в России. В 1922 году в России открывается Институт психоанализа. Но сам метод психоанализа, в центре ко торого исходно стояла личность, был категорически несовместим с марксизмом. Ибо марксизм был теорией, в которой абсолютно не было места личности, а уж тем более — страдающей личности. По­ этому, на протяжении многих десятилетий неврозы «избирательно» поражали лишь западные страны, а все мы еще недавно жили в бесполом обществе «товарищей» и «товарищей», где из четырех основных сфер самореализации личности (труд, творчество, обще­ние и секс), вторая и третья были существенно ограничены идео­ логией, а последняя, как социальная категория, фактически запрещена, а следовательно, низведена до примитивного физио­ логического акта. Испытывать сексуальные проблемы, впрочем, как и проблемы общения (профессионального, бытового или внутри­ семейного) — считалось неприличным. В 1924 году Институт психо­ анализа закрывается, из библиотек изымаются все труды Фрейда и его последователей — в российской медицинской и психологи­ ческой практике больше нет места неврозам и, соответственно, психотерапии, а если точнее — нет места Личности.

Что изменилось?

В конце XX века россияне наконец получили некоторое повер­хностное представление о психоанализе. Но, как это ни парадок­сально, знакомство с популярной теперь теорией психосексуального развития ребенка или с типичными символами психоанализа — ку­шеткой для пациента, откровенным разговором без каких бы то ни было ограничений, анализом сновидений и свободными ассоциа­циями — не прибавило знаний о том, как работает психоанализ, или почему все больше людей избирают его в качестве предпочти­ тельного метода психотерапии.

Даже если Вы читали какие-то работы Фрейда, видели образы аналитиков в фильмах и слышали то, что рассказывали другие о своем собственном «анализе», Вы все равно не знаете того, что в действительности происходит во время психоаналитических сес­сий и никогда не поймете этого, не испытав. В психоанализе нет стандартных приемов. И все, что будет происходить, исходно обус­ловлено спецификой именно Вашей личности и Вашей индивиду­альной историей развития, которая всегда уникальна и неповторима.

В 1991 году в Санкт-Петербурге открылся первый в России Институт психоанализа, затем аналогичные институты появились в Москве, и лишь через 5 лет их деятельности начался регулярный прием пациентов. Почему для этого понадобилось столько време­ ни, Вы поймете, прочитав эту брошюру.

Чем уникален психоанализ?

Психоанализ отличается от других форм психотерапии прежде всего своей личностной ориентированностью или, говоря научным языком — персоноцентричностью. Это значит, что психоаналитика очень мало интересует всегда гипотетический психиатрический диагноз или даже отдельные симптомы заболевания. В центре его внимания всегда будет Ваша личность в целом — и её «хорошая», и её «плохая» составляющие. Нередко последняя составляющая чрез­ мерно переоценивается. И тогда частные проблемы, например, мучительные сомнения или неизбывное чувство вины, фактически, подчиняют себе личность. Психоанализ не ставит в качестве своей основной цели просто «убрать» тот или иной симптом, который, как свидетельствует практика, через некоторое время может проявиться вновь в том же или ином виде. Главная задача — установить психологическую природу симптома, выявить его источник и понять ди­ намику его развития. Самосознание и самопонимание — вот два самых важных ключа к изменению своих установок и поведения, к преодолению тревоги и страха, к формированию адекватных сте­реотипов поведения.

Однако, также как без зеркала мы не можем увидеть некоторые части своего тела (например, нос, уши, заглянуть себе в глаза), так. и без аналитика, на которого мы проецируем наши эмоции и пси­хические образы, нам не дано разглядеть глубинные пласты нашей памяти, обратиться к сущности наших тайных чувств и переживаний.

Любая личность детерминирована своей историей. В этой ис­тории могут быть очень яркие и светлые, но нередко — одновре­менно . — и темные, и даже мрачные страницы. В силу своего образования и практики, психоаналитики знают, что о многом из < своей истории Вы вообще никогда и ни с кем не говорили, а если говорили, то скорее всего Вы еще никогда не были выслушаны до конца или сами предпочли рассказать далеко не все. Что-то в Ва­шей индивидуальной истории может быть настолько неприемле­мым, что даже Вы сами не можете помнить об этом. Мы поможем Вам вспомнить то, что, образно говоря, «и помнить невозможно, и забыть нельзя». Мы очистим эти воспоминания от нагара неесте­ственности, и Вы сами почувствуете, насколько краски мира стали ярче, а воздух чище и прозрачнее.

Существует ли таблетка от души?

Психоанализ всегда исходил из того, что такой таблетки нет и быть не может, каких бы успехов ни достигла психофармакология. Психологическая проблема всегда требует адекватного — психоло­гического (а не химического) решения. Поэтому психоаналитик бу­дет слушать Вас столько, сколько Вы будете говорить. И при этом будет чрезвычайно деликатен в отношении любых Ваших душевных переживаний и порывов, как в настоящем, так и в далеком про­шлом. И именно его искусное содействие Вашей (во многом — од­ носторонней) беседе позволит Вам выявить первопричины своего страдания, те мысли и воспоминания, которые до этого были скры­ты от Вас в глубинах подсознания.

Чаще всего пациент обращается за помощью потому, что он (или она) испытывает какую-то эмоциональную (нередко — приоб­ретающую характер непереносимой) боль. Обычно первой целью такого обращения является желание избавиться от неприятных чувств, навязчивых мыслей или переживаний, затяжной депрессии или тревоги, неудач в общении — профессиональном, бытовом или сексуальном. И лишь в процессе лечения пациент, как правило, «начинает понимать, что все эти проявления — лишь вершина айс­берга. И только обретая свободу от этого «ледового плена», Вы начинаете жить и так, как Вы хотите — без повседневного погружения в блодную дрожь мучительных симптомов. И жизнь реально ста­новится удовольствием.

Психоанализ основан на понимании того, что личность взрос­ лого — это итоговый результат закономерно сменяющих друг друга (различных по содержанию) периодов психосексуального развития. И на каждом этапе мы имеем свои особенные способы реагирова­ния как на благоприятные, так и на неблагоприятные ситуации. Мы радуемся теплу материнских рук и плачем, испытывая чувство го­лода в нашем бессловесном детстве. Потом мы ломаем игрушки и прячемся в шкаф, обидевшись на невнимание взрослых. Затем некоторые убегают из дома, демонстрируя свою инфантильно-нарциссическую уверенность в том, как будет плохо всем тем, кто в нем остался. Во взрослой жизни это может проявиться реально ничем не обоснованным и трудно объяснимым стремлением к раз­рыву с друзьями и любимыми. Это, конечно, лишь один пример. Перечень таких примеров и вариантов приобретенных в детстве способов реагирования бесконечен и, как правило, каждый из них глубоко индивидуален.

Обычно эти детские беды и обиды, как и многие другие житей­ские ситуации, относительно благополучно разрешаются, и мы про­ сто забываем о них. Но иногда способы, которыми мы реагируем на происходящее в нашей детской жизни, вызывают «застревание» на всю оставшуюся жизнь, не всегда проявляясь сразу…

Конечно, мы продолжаем развиваться. Но это уже не то посту­ пательное развитие, мы уже чуть-чуть отклонились от «верного» кур­ са, и чем дольше длится это отклонение, тем больше вероятность, что мы можем никогда не стать взрослыми в реальном смысле этого слова, даже обретя седину или лысину, обзаведясь детьми и внука­ ми, спрятавшись за, казалось бы, непроницаемую ширму своего профессионального, материального или социального статуса. Мы можем быть при этом более или менее успешными, но всегда будем чувствовать себя уязвимыми, смущенными, подавленными, раздра­жительно-злыми или, наоборот, всегда чего-то опасающимися и т. д. И потому — никогда счастливыми полностью. Мы не чувствуем себя способными преодолевать препятствия, проявлять настоящие чув­ства или откровенно соприкасаться с нашими желаниями. И в этом своем состоянии мы чаще всего мало способны дать счастье дру­ гим, прежде всего — нашим детям, родителям или супругам.

Завершая этот раздел, нужно отметить, что психоанализ вовсе не против активно развивающейся фармакотерапии, и конечно же не является альтернативой традиционной психиатрии. Но мы все­ гда были и будем против их изолированного применения  без систематической работы с личностью пациента. Психика и душа —  это не синонимы. И если Вы придете к нам, мы никогда не посове­туем Вам прекратить общение со своим психиатром, психоневрологом или невропатологом, если они у Вас есть. И даже если мы  сами посоветуем Вам параллельно обратиться к ним, это не будет  отказом от работы с Вами. Мы не можем быть конкурентами, мы  всегда за сотрудничество — во имя Вашего блага.

О чем свидетельствует практика?

100-летняя история психоанализа убедительно демонстриру­ет, что первые впечатления ребенка и его первые реакции во мно­гом формируют все последующие представления человека о мире, определяют особенности всех наших последующих отношений с другими, предопределяют чувства, которые вызывают у нас окру­жающие, влечения и потребности, которые мы стремимся удовлет­ворить или… избежать.

В процессе психоанализа мы погружаемся глубоко в прошлое, чтобы вновь пережить и исследовать важнейшие и нередко траги­ческие события, которые когда-то произошли с нами, и о которых мы, казалось бы, совершенно ничего не помним. Нередко это очень болезненно. Но это помогает нам придти к пониманию отношений с окружающими, которые возникали в последующем, и даже про­гнозировать свое будущее — на протяжении всего нашего жизнен­ного пути.

Психоанализ помогает нам прикоснуться к нашему бессозна­тельному, к воспоминаниям, чувствам, желаниям и тайному смыс­лу сновидений, которые чаще всего скрыты от нашего сознания многочисленными психологическими защитами, включая забыва­ние. Психоанализ помогает нам понять, как неосознаваемые мысли и чувства влияют на наше обыденное поведение, почему мы именно так, а не иначе реагируем на поведение и действия других, почему наши переживания приобретают именно такую направлен­ность, а влечения с трагическим постоянством гонят нас на «крас­ные флажки» морали и нравственности. В результате человек впервые начинает лучше понимать себя и других, и впервые ус­пешно действовать в своих собственных интересах.

В качестве дополнительных эффектов психоанализа было ус­тановлено, что при его применении значительно реже проявляются случаи обострений при хронических заболеваниях, таких, напри­мер, как язвенная болезнь, гастриты, колиты и ряде других, вклю­ чая психиатрическую патологию. И в целом, с одной стороны, более психически уравновешенный, а с другой — более психологически п роницательный человек становится гораздо привлекательнее для окружающих, включая супругов, друзей, сослуживцев и руководи­ телей. Научившись понимать и принимать себя, Вы будете гораздо лучше понимать других, их индивидуальные особенности, желания и потребности.

Как свидетельствует мировая статистика, до 40% пациентов, которые годами обращаются за терапевтической помощью к кар­ диологам, гастроэнтерологам, гинекологам, урологам и другим специалистам, нуждаются не во врачебной, а в психотерапевтичес­ кой помощи.

Лечение разговором

Психоанализ нередко называют «лечением разговором», пото­ му что основное содержание регулярных встреч с аналитиком — это именно беседа о всех Ваших чувствах, поступках, мечтах, фантази­ ях, сновидениях и переживаниях — в прошлом и настоящем/Но это особый вид беседы, к ведению которой аналитик (то есть специа­лист, уже имеющий высшее психологическое или медицинское об­ разование) дополнительно готовится, как минимум, 5-6 лет. Этот особый вид беседы предполагает отсутствие любых культуральных и социальных ограничений — здесь вообще нет запретных тем и слов. И одновременно все это сопровождается самой деликатной и практически обоснованной психологической интерпретацией. Большинство людей никогда не имели опыта таких отношений. По­этому, многие специалисты подчеркивают, что сам опыт взаимоот­ ношений между аналитиком и пациентом играет особую роль в формировании зрелой личности.

Во время анализа можно и нужно говорить обо всем: о своих текущих проблемах и заботах, о работе, о взаимоотношениях с другими, о своих чувствах, о детстве, о своих родителях, своих мечтах и фантазиях (даже если они кажутся Вам извращенными или преступными), о юношеских годах или о том, что именно в данный момент кажется наиболее важным. Помощь аналитика в процессе этой в некотором смысле односторонней беседы позво­ ляет пациенту узнать гораздо больше об источниках своих проблем и о том, как изменить свою жизнь к лучшему. Рассказывая о себе, и не будучи при этом никак ограниченными во времени, Вы научи­тесь не только слушать, но и понимать себя. При этом (с помощью специалиста) Вы очень скоро убедитесь, что мысль и речь подчи­няются разным законам; а то. что мы говорим, и то, как-мы объяс няем наши поступки, гораздо чаще не соответствует тому, что мы думаем и глубинным причинам нашего поведения, чем нам кажет­ся. Причем, это в равной мере относится как к самым высоким, так и к самым низменным мотивам и побуждениям.

Вопреки Вашим ожиданиям, психоаналитик не будет осуждать Вас, поощрять или отпускать грехи. Чаще всего он будет вообще далек от каких-либо оценочных суждений. Его задача принципи­ ально иная — помочь Вам понять себя, постепенно избавляясь от социальных штампов мышления, мучительных заблуждений, внут­ ренней цензуры и (нередко — мало адекватной) самокритики. Вы как бы заново учитесь говорить все, что Вам приходит в голову. И именно эта ничем не сдерживаемая и никем не ограничиваемая спонтанная речь, иногда характеризуемая как «свободные ассоци­ ации», является одной из основ успешного анализа.

Процедура анализа

Обычно при анализе пациент лежит на кушетке, а аналитик сидит у изголовья позади него. Отсутствие контакта «глаза в глаза» способствует тому, что человек может чувствовать себя более сво­ бодно и говорить более спонтанно; и таким образом, он теснее соприкасается со своими глубинными чувствами и мыслями. Разу­меется, все, о чем говорится на приеме у аналитика, хранится в тайне. И даже в записях, которые ведет аналитик, Вы будете иметь какое-то другое имя. Психоаналитик никогда не будет требовать от Вас заключение из диспансера или больницы, потому что ему не важен диагноз. Он никогда не будет встречаться с Вашими родны­ми. Он никогда не поинтересуется Вашим местом работы, и никог­да не будет наводить о Вас справки. Ему это не нужно. Для него важны только Вы как Личность. Он никогда не скажет Вам, что за­ нят, и не может встретиться с Вами, потому что самое главное в его профессии — именно встречаться с Вами и помогать Вам столько, сколько будет нужно.

Психоанализ — это безопасный способ вскрыть глубинную суть психических проблем, как бы болезненна она ни была, и принять эту — только для Вас очевидную — истину. Он дает Вам уникальную возможность заново пережить Вашу личную историю, по-новому взглянуть на нее и найти связь между своим прошлым и конфлик­ тами в настоящем, одновременно предотвращая их в будущем.

Установление этой связи позволит по-новому взглянуть на любую сложную ситуацию и поможет Вам измениться. Фактически, психо­ анализ — это не прививка от какой-то конкретной «инфекции», а выработка иммунитета ко многим. Психоанализ — это одновремен­ но и терапевтический, и обучающий процесс. Даже если в Вашем прошлом есть нечто, пугающее Вас, встретившись с ним, Вы боль­ ше не будете одиноки, и оно перестанет быть страшным.

Всегда ли анализ проводится один-на-один?

Нет, не всегда. В последние годы активно развивается метод группового анализа, когда один аналитик (обычно в этом случае называемый дирижером) работает одновременно с группой из 7-10 человек. По мере установления доверия между членами группы, формируется специфическое (терапевтическое) сообщество людей, стремящихся понять и принять друг друга, развивается способность слушать другого и уверенность, что каждый будет услышан. Одно­временно усваиваются рациональные стереотипы межличностных отношений, задаваемые дирижером нормативы общения и преодо­ леваются психопатологические комплексы.

Роль пациента

Некоторые сравнивают психоанализ с исследованием, в кото­ ром Вы одновременно и исследователь, и объект исследования. Психоанализ всегда предлагает пациенту взять на себя ведущую роль и принять ответственность за свое лечение, активно сотруд­ничая с аналитиком как с более квалифицированным партнером. Обязанности пациента заключаются в том, что он посещает каждую сессию и излагает все, что приходит ему в голову, при этом неред­ ко впервые выявляются скрываемые даже от самого себя желания и опасения, воспоминания и переживания, фантазии, сновидения и проблемы. Разумеется, это не всегда легко и не всем удается сра­ зу. Но постепенно в общении с Вашим аналитиком Вы будете все больше чувствовать себя в безопасности, одновременно наблюдая усиление ощущений душевного комфорта и доверия к самому себе, своим чувствам и переживаниям.

Психоанализ не будет подгонять Вас, и всегда идет вперед с той скоростью, которая для Вас приемлема. Вы будете переходить к новым более или менее болезненным темам в зависимости от того, насколько Вы сами готовы погрузиться в них. И если Вам станет трудно, Вы всегда можете остановиться и посмотреть, что происходит, откуда эта трудность, что скрывается за этой тревогой?

В отличие от других методов терапии, Вам обязательно пред­ложат рассказать о тех чувствах, которые вызываются у Вас лече­ нием и самим аналитиком. Эти чувства имеют огромное значение, потому что элементы некоторых ранних привязанностей или, на­ оборот, враждебности в отношении родителей и других близких Вам людей нередко переносятся на аналитика. Это явление, изве­ стное как «перенос», уже само по себе — неоценимый источник для самопонимания и объяснения всех Ваших чувств и отношений в настоящем, прошлом и будущем. Каждый раз, когда Вы будете ра­ ботать со старыми конфликтами и анализировать их, Вы будете расти как личность.

О детском психоанализе

Отличия детского психоанализа весьма существенны. Во-пер­ вых, о проблеме ребенка обычно заявляет не он сам, а кто-то из взрослых, и он же приводит маленького пациента (иногда 3-5, а иногда 6-12 лет) к психотерапевту. Как правило, психоанализ с детьми проводится в форме игры в специально оборудованной для этого комнате — с игрушками, конструкторами, пластилином, кис тями и красками, и даже песочницей. Важнейшее условие успеш­ ности детской терапии — установление доверительных отношений с ребенком, на что уходит несколько первых сессий. При этом ана­ литик никогда не навязывает ребенку форму общения — ребенок сам избирает её, иногда предпочитая говорить языком мимики, жеста, рисунка, цвета или действия. Но каково бы ни было поведе­ ние ребенка, включая агрессивность, он всегда безусловно прини­ мается терапевтом.

Значительное внимание в процессе детского психоанализа уделяется изучению семейного фона и общению со взрослыми, поведенческие особенности которых (чаще всего — невольно) про­воцирует появление психопатологических комплексов у детей. Но осознание и даже исключение тех или иных негативных причин взрослыми далеко не всегда и не автоматически приводит к пози­ тивным сдвигам в поведении детей. Коррекция однажды возник­ шей психопатологии или отклоняющегося поведения ребенка требует длительной и кропотливой работы. Детский психоанализ — это, вероятно, самая трудная и самая ответственная область пси­ хотерапии, и как правило, детские психотерапевты — это исходно очень терпеливые, добрые, отзывчивые и искренние люди. И если они порекомендуют Вам параллельно с Вашим ребенком самим пройти курс психотерапии, постарайтесь им поверить.

Роль психоаналитика

Аналитик действует как Ваш проводник в более или менее дре­ мучем лесу Вашей внутренней жизни. Это вовсе не аллегория — некоторые умудряются «заблудиться в трех соснах». Вместе с Ва­ шим аналитиком Вы пройдете по самым темным чащам, казалось бы, непроходимым топям и обрывистым тропам, исследуете Ваши самые заветные и даже запретные фантазии и мечты, Ваши идеа­лы, ожидания, надежды и желания, привязанности и предпочтения, а также чувства вины, стыда, сомнения и отчаяния. Аналитик все­ гда будет стремиться создать максимально безопасную обстанов­ ку, чтобы Вы могли обратиться к своей внутренней сущности без страха, желания понравиться или угодить.

Также как и Вы, вначале аналитик не знает верной дороги, но он будет очень осторожен на этом пути, всегда помня, что «ступа­ет» по заповеднику Вашей души. Образно говоря, он лучше знает повадки населяющих его диких зверей, больше осведомлен о под­ стерегающих Вас опасностях, и немного умеет ориентироваться по звездам (не надо путать это с астрологией). Нужно только доверять ему, и вместе Вы выберетесь из этих дебрей.

Роль аналитика заключается преимущественно в том, чтобы слушать, помогать Вам самим объяснять и распутывать Ваши ассо­ циации, находить связи между ними, выявляя непонятное, сомни­ тельное или обращая Ваше внимание на, казалось бы, обманчиво простое или обыденное. Работая с пациентом, аналитик всегда является одновременно и сочувствующим, и объективным. Он ни­когда не станет осуждать Вас, также как и давать советы, говорить, что и как делать. Это можете решать только Вы. Но аналитик со­ здаст все необходимые условия для того, чтобы такое решение было для Вас посильным, адекватным, и чтобы оно было принято в Ваших интересах. Он никогда не позволит переместить содержа­ ние Вашей беседы на его собственную жизнь или его проблемы.

Прежде чем встретиться с Вами, независимо от того — были ли у него проблемы или нет, он сам прошел такой же анализ. И он не только предполагает, но по собственному опыту знает, что Вы чув­ ствуете, оказавшись на кушетке.

Постепенно между аналитиком и пациентом развиваются осо­бые, не имеющие аналогов в обыденной жизни, отношения. Между Вами образуется могущественный союз, цель которого — взаимо­ понимание и взаимодействие в интересах активизации здоровой и лучшей части Вашей личности, и одновременно — разрушение па­тологических стереотипов и реакций, делающих Вас менее защи­ щенными и более уязвимыми. Эти доверительные отношения, центральные для психоанализа, не будут похожи ни на какие дру­ гие в нашей жизни. И Вы сами очень скоро убедитесь в этом.

Подготовка аналитика

Перед тем, как начать лечить людей, психоаналитик — в допол­ нение ко всем другим видам теоретической и практической подго­ товки — проходит собственный анализ, как минимум, в объеме 100 часов, чтобы проработать свои проблемы и не привносить их в работу с пациентом.

Практикующими психоаналитиками становятся только те, кто, уже имея высшее образование, прошли, как минимум, 4-летний курс теоретического обучения, имеют диплом одного из имеющих государственную лицензию институтов психоанализа и сертификат о завершении персонального анализа, а также удостоверение о специализации в области психотерапии.

Важность такой подготовки трудно переоценить. Обычно она про­ должается, с учетом периода теоретического обучения, персонально­ го анализа и последующей терапевтической практики под руководством опытного специалиста, по меньшей мере, шесть лет. К началу своей работы с пациентами аналитики уже достаточно зрелы, опытны и хо­ рошо профессионально подготовлены. Нередко бывшие пациенты сами становятся потом аналитиками, так как эта специальность предпола­ гает не только богатый жизненный, но и богатый эмоциональный опыт, включая негативный эмоциональный опыт.

Психоаналитики могут быть врачами, но могут и не быть ими. До 1945 года большинство аналитиков во всем мире получало сначала медицинскую, а затем психоаналитическую подготовку. Се­годня большинство аналитиков — по их первому образованию — пе­дагоги, психологи или социальные работники, другие приходят в психоанализ из самых разных профессий.

Кому может принести пользу психоанализ?

Существует стереотипное представление о том, кто именно обращается к психоаналитику. Считается, что это люди из средне­ го класса или более состоятельной части общества, как правило, достаточно интеллектуально развитые. И преимущественно это так, хотя это представление постепенно меняется. В действительности психоанализ может быть полезен мужчинам и женщинам, детям и подросткам, принадлежащим к самым различным социальным груп­ пам. Некоторые аналитики выделяют особые психологические чер­ ты, способствующие аналитическому процессу, в частности: способность к рефлексии (самонаблюдению); желание понять свое прошлое; установка на разрешение тех или иных проблем; интерес к смыслу жизни; способность обращаться к самым неприятным и болезненным переживаниям; умение наблюдать; чувство юмора; желание стать более счастливым и более успешным. Чаще всего ни у кого нет всех этих черт одновременно. Но практически у всех, кто обращается к аналитику, есть желание узнать и лучше понять себя и других людей, потребность измениться или изменить что- либо в своей жизни.

Решение об анализе

Когда люди размышляют, начать ли им психоанализ, они обыч­ но и по легко понятным причинам хотят знать: сколько? Сколько потребуется времени и денег, и сколько неприятных чувств при­дется пережить. Здесь даются некоторые ответы, которые помогут решить, подходит ли Вам психоанализ.

Время

Психоанализ никогда не ограничивается конкретным време­ нем или курсом лечения. Все определяется тем, сколько времени потребуется, чтобы заново исследовать все сложные (а точнее — осложненные) пласты Ваших чувств, разобраться во всех неповто римых нюансах Вашей индивидуальной истории, и уже затем опре­ делить реальные причины тех или иных личностных или межлично­ стных проблем, а также сформировать адекватные стереотипы их разрешения. В одних случаях анализ может длиться несколько ме­ сяцев и даже лет, в других — несколько недель. Но Вы всегда дол­ жны знать, что продолжительность анализа Вы определяете самостоятельно. И когда Вы почувствуете, что достигли того, чего хотели, или решили те вопросы, которые сами перед собой стави­ ли, Вы всегда сможете определить с Вашим аналитиком дату окон­ чания анализа.

Длительность психоанализа никогда не бывает предсказуемой. Вы можете обнаружить «побочные» проблемы большой важности или препятствия, которые замедлят Ваше продвижение вперед. В некоторых случаях Вам придется остановиться или даже отступить. Но это всегда будет Вашим решением.

Психоанализ требует систематичности. Он наиболее эффекти­ вен при двух-трех сессиях в неделю, каждая из которых занимает по 45 — 50 минут. Такая частота встреч способствует наиболее ус­ пешной работе. Как правило, психоаналитик принимает каждый день несколько пациентов, каждый из которых имеет четко определен­ ное для него время встречи, например, 18.00-18.45; 19.00-19.45. Поэтому Вам придется приспособиться к ограничениям, связан­ным с этим — не опаздывать и научиться завершать Вашу очеред­ ную сессию к определенному моменту, как бы Вам ни хотелось продлить её.

Стоимость

Психоанализ требует вложений не только времени, но и денег. Стоимость одной психоаналитической сессии не превышает сто­ имости одного часа работы при других видах психотерапии, но пси­ хоанализ — это, как правило, более продолжительная «процедура», что естественно предполагает необходимость планирования Ваше­го бюджета. Чтобы сделать психоанализ более доступным и предо­ ставить возможность убедиться в его эффективности как можно большему количеству людей, специалисты Национальной Федера­ ции Психоанализа всегда учитывают реальные возможности их па­ циентов, определяя стоимость его в каждом конкретном случае индивидуально и в достаточно широком диапазоне. Вы всегда смо- жете открыто обсудить эту проблему с Вашим аналитиком, а если точнее — обсуждение этой проблемы является обязательным ком­ понентом психоаналитической терапии.

Обычно пациент быстро убеждается, что его затраты не так уж велики; более того, оказывается, он тратил гораздо большие день­ ги на бегство от проблем или на попытки решить их с помощью других малопродуктивных способов. Минимальный контракт с ана­ литиком предполагает не менее 5 сессий. Психоаналитическое кон­ сультирование может состоять из одной-трех сессий.

Стресс

Практически все пациенты во время анализа отмечают, что такое глубокое проникновение в прошлую и настоящую жизнь беспокоит их, иногда заставляет грустить, тревожиться или даже раздражать­ ся во время сессий или после них. Нас не испугают вспышки Ваше­ го раздражения, мы умеем принимать и понимать их, так же, как и Ваши печали.

Некоторые боятся вновь оказаться в плену мучительных воспо­ минаний и чувств, которые когда-то надолго вывели их из строя, не понимая, что фактически они никогда еще не были свободны от них. Другие опасаются своей подавленной агрессивности, и долго пытаются скрыть её, чтобы не испугать аналитика. Мы готовы при­ нять её тоже.

Иногда эти страхи более просты: «Я боюсь, что заплачу, и не смогу остановиться»… Ничто не дается просто, и выздоровление в такой области как психика не может быть получено в качестве по­дарка некоего мага или целителя. Здесь всегда требуется работа над собой и объединение своих усилий с опытом и навыками спе­циалиста. При психоанализе освобождение подавленных чувств — одна из важнейших составляющих терапевтического процесса. Но Вы никогда не будете при этом одни, и никогда не останетесь один на один с Вашими страхами или печальными мыслями. Задача Ва­ шего аналитика — помочь Вам преодолеть и первое, и второе.

Достижения анализа

Как полагает подавляющее большинство тех, кто обратился к психоаналитику и прошел анализ, требуемые при этом затраты времени и денег, а также тяжелые переживания всегда окупаются достигнутыми успехами.

Уже в процессе анализа люди обычно отмечают, что их взаи­ моотношения с другими и профессиональная деятельность стано­ вятся более успешными. Лучше понимая себя и тех, с кем они сталкиваются, люди становятся свободнее. Находя выход из вне­ шних и внутренних конфликтов, они могут с большей энергией, чем прежде, делать то, что они действительно хотят, а не то, к чему их принуждают обстоятельства. Они тратят меньше времени и сил для разрешения как самых простых вопросов, так и самых сложных ситуаций, и в результате каждый их день становится более напол­ ненным, а ощущение от прожитого дня — более полным и комфор­ тным. Как правило, они становятся более эффективными и в материальном, и в семейном, и в социальном плане. Приходят но­ вые успехи в творчестве и карьере.

Прошедшие анализ обычно особо подчеркивают, что сложив­шиеся при этом доверительные отношения с аналитиком оказыва­ ют специфическое влияние на все их общественные, профессиональные и семейные связи; отмечают, что все их чув­ства стали ровнее и стабильнее.

Цель психоанализа — помочь Вам обогатить Вашу жизнь, на­ учить Вас получать большее удовлетворение от взаимоотношений с другими людьми, разрешить болезненные проблемы и конфлик­ ты, и сделать Вашу личность более целостной и более радостной.

Решение

Решение приступить к психоанализу, быть может, одно из са­мых важных в Вашей жизни. Его надо принимать с большой осто­ рожностью. Поговорите с опытными людьми, почитайте соответствующую литературу, проконсультируйтесь у Вашего леча­ щего врача.

Предупреждение

В связи с ростом популярности психоанализа многие лица, не имеющие к нему никакого отношения, склонны спекулировать на этом, именуя себя психоаналитиками.

Опасайтесь обращения к неспециалистам.